中性白细胞增多的原因及治疗方法

作者:全锒砚

<p>Rebecca Auer博士表示,Rebecca感染是中性粒细胞增多的最常见原因,中枢性中性粒细胞的增加高于相同年龄,性别,种族和生理状态的健康个体,预计中性粒细胞计数会增加</p><p> 75以上</p><p> 1e'/ 1并且是FBC中最常见的变化之一</p><p>这通常是由于白细胞的重新分布或增加的骨髓输出中性粒细胞增多可以作为正常的生理过程发生健康的新生儿具有更高的中性粒细胞计数和对于不到一个月大的婴儿,正常范围高达26 xl09 / l育龄妇女的中性粒细胞计数高于男性,月经周期内计数不同怀孕导致中性粒细胞计数显着上升,甚至上升劳动期间和之后进行剧烈运动可以通过改变循环中白细胞的分布使中性粒细胞计数加倍</p><p>病理状态下的中性白细胞增多通常是由于骨髓输出增加中性粒细胞增多的主要原因在反应性中性白细胞增多症中列出,原因是由于外在因素而不是原发性造血障碍,这种情况很常见,感染率最高常见原因诊断大多数情况下,中性白细胞增多是一种反应现象,通常是细菌感染,由于白细胞热原的释放可能会导致发热</p><p>中性白细胞增多本身通常不会引起症状,直到计数才会产生已知的直接不良反应如在慢性粒细胞白血病等骨髓增生性疾病中所见,大约15%的此类患者出现白细胞计数超过300 x10 / 1时,由于肺,脑,眼的微循环受损导致白细胞停滞的症状和体征</p><p> ,耳朵或阴茎患者可能有呼吸急促,呼吸困难,紫绀,头晕,言语不清,谵妄,昏迷,视觉模糊,复视,视网膜静脉扩张,视网膜出血,乳头水肿,耳鸣,听力受损或阴茎异常勃起症调查仔细检查血片可能提供潜在病因的线索任何严重到足以引起强烈加速中子的原因的炎症hil产生会产生细胞质毒性粒化和空泡化的变化,尽管中性粒细胞空泡化的存在对感染更具特异性,最常见的是败血症Dohle体细胞质中的嗜碱性包涵体 - 也可能存在其他反应性中性白细胞增多的特征包括'转变左侧'外周血白细胞计数差异或带形式数量增加偶尔存在细胞如间质细胞和髓细胞偶尔这种转变更明显,白细胞过多和未成熟成髓细胞的出现,当它被称为类白血病反应,类似于某些形式的髓样白血病相关疾病包括严重或慢性感染,严重溶血或转移性癌症类儿童中最明显的类白血病反应可能存在Rouleaux,并且在急性期反应期间血小板计数可升高A normochromic normocyt可能发生贫血,如果炎症过程是慢性的,红细胞可能变成低色素和小细胞如果在脾肿大的情况下中性粒细胞伴有髓细胞,早幼粒细胞和嗜碱性粒细胞增多,应考虑治疗骨髓增生性疾病等原发性血液病</p><p>如果需要,特异性治疗通常针对中性白细胞增多的根本原因高白细胞增多症需要采用白细胞去除术进行紧急治疗,水合作用和羟基脲的细胞减灭治疗转诊给血液学家时,应考虑中性粒细胞增多与脾肿大和其他FBC异常相关的排除潜在的血液病在检查血膜后,通常会采取骨髓样本来确诊</p><p>对于原发性血液学诊断的患者,如骨髓增生性疾病,治疗可能涉及细胞毒性剂,包括羟基yurea控制血细胞计数这种治疗需要密切的专家监督和定期血细胞计数,因为存在严重威胁生命的骨髓抑制的风险 在患有慢性粒细胞白血病的患者中,治疗的主要部分是伊马替尼,一种酪氨酸激酶抑制剂</p><p>这需要专家监测最重要的是,伊马替尼在这种疾病中的存活率大大提高中性白细胞增多的原因*感染: - 急性和慢性细菌感染,尤其是化脓性细菌,局部或全身,包括粟粒性结核病 - 一些病毒感染(如水痘,单纯疱疹) - 一些真菌感染 - 一些寄生虫感染(如肝性阿米巴病,卡氏肺孢子虫)*炎症:急性和严重慢性(如痛风,类风湿性关节炎) ,溃疡性结肠炎)*组织损伤:例如,创伤,手术,烧伤,急性胰腺炎*组织梗塞:feg,MI,引起梗塞的肺栓塞,镰状细胞危象*急性出血或溶血*急性缺氧*代谢和内分泌紊乱:例如,糖尿病酮症酸中毒,急性肾功能衰竭,库欣综合征,子痫和先兆子痫*恶性肿瘤:ca癌,淋巴瘤,黑色素瘤,肉瘤*药物,特别是皮质类固醇*骨髓增生性和白血病性疾病:慢性粒细胞白血病,骨髓增生性疾病包括多发性血症,原发性血小板增多症,骨髓纤维化,慢性粒细胞白血病,急性髓性白血病(很少),其他罕见的白血病*治疗骨髓生长因子:细胞因子如粒细胞集落刺激因子*中性粒细胞减少后反弹:细胞毒性化疗恢复,巨幼红细胞性贫血的治疗*过敏反应*遗传原因:白细胞粘附分子表面缺陷,遗传性中性粒细胞增多,遗传性CR3补体缺乏受体“由于外在因素引起的反应性中性白细胞增多是常见的,感染是最常见的原因扫描电子显微镜图像的中性粒细胞感染中的痢疾菌感染是中性粒细胞增多的最常见原因”具体的治疗,如果有的话,我一般针对中性病的根本原因Auer博士是白血病研究基金临床科学家,....